FLUTD a infekcie močových ciest u mačiek | Príčiny a liečba

Ľudia sa často pýtajú, či aj mačky môžu mať infekcie močových ciest a zápal močového mechúra, podobne ako ľudia. Áno, môžu dostať oboje, avšak infekcie močových ciest sú u mačiek pomerne zriedkavé. 

Zápal a infekcia sú dve rôzne veci. Infekciu spôsobujú organizmy, ako sú baktérie a vírusy, ktoré sa dostanú do niektorých častí tela. Prítomnosť týchto organizmov stimuluje imunitný systém tela, aby s nimi bojoval. Zápal je reakciou tela na poranenie a infekciu. Zapálené tkanivo je zvyčajne červené a opuchnuté a horúce na dotyk. Telo totiž posiela krv do danej oblasti, aby sa tam čo najrýchlejšie dostali hojivé biele krvinky, krvné doštičky a faktory zrážania krvi. Infekcia určite spôsobí zápal, ale zápal môže byť spôsobený aj úrazom, napríklad odretým kolenom, aj bez infekcie.

Cystitída, teda zápal močového mechúra, je však veľmi častá. Infekcie a iné častejšie príčiny zápalov močového mechúra sa spoločne nazývajú ochorenia dolných močových ciest mačiek (Feline Lower Urinary Tract Disease – FLUTD).

Aby sme pochopili FLUTD, je naozaj užitočné vedieť, ako sa mačky vyvinuli, a pozrieť sa na ich prirodzené správanie, keď sú odkázané na seba. Mačky pochádzajú z mačkovitých šeliem žijúcich v púšti. Vyvinuli sa tak, aby veľmi dobre šetrili vodou a mali prirodzene veľmi koncentrovaný moč. Mačky sú od prírody samotárske zvieratá, ktoré si strážia veľké územie pred inými mačkami, aby si chránili svoje vzácne zdroje potravy a vody. Pre spoločenské tvory ako sú ľudia, je niekedy ťažké pochopiť, že niektoré zvieratá dávajú prednosť životu osamote. Mačky majú tendenciu vnímať iné mačky ako hrozbu, nie ako vítané spoločenstvo v ich teritóriu!

Čo spôsobuje cystitídu u mačiek?

Mačacia idiopatická cystitída (FIC) je najčastejšou príčinou FLUTD u mačiek. Slovo „idiopatický“ znamená niečo, čo vzniká bez zjavnej príčiny. Idiopatická cystitída mačiek sa však v súčasnosti častejšie nazýva stresová cystitída, pretože vieme, že ju prakticky vždy spôsobuje stres.

Ale ako môže byť moja mačka vystresovaná, keď celý deň len spí? Komunikácia mačiek je veľmi jemná, vedia veľmi dobre skrývať stres a konflikty. Niektoré mačky dokonca robia tzv. „fiktívny spánok“, keď predstierajú, že spia, aby sa vyhli stresovým situáciám, napríklad konfrontácii s inou mačkou v dome, ktorá ich môže terorizovať.

Hlavné príčiny alebo spúšťače stresovej cystitídy sú:

• Domácnosti s viacerými mačkami. Ak sa vaše mačky navzájom neošetrujú a nespia spolu pritúlené, pravdepodobne nie sú najlepšími priateľmi. Mačky nie sú od prírody spoločenské tvory, takže život v tesnej blízkosti inej mačky môže byť obrovským zdrojom stresu.

• Mačky v susedstve. Aj keď je vaša mačka sama, možno žijete na mieste s veľkým počtom mačiek. Konflikt v záhrade alebo mačky prichádzajúce cez klapku alebo otvorené dvere v lete môžu byť veľmi stresujúce.

• Mačky žijúce v byte. Život výlučne v interiéri môže byť vážnou príčinou stresu. Mačky majú rady veľké územie a voľnosť pri objavovaní. 

• Návštevníci. Vnímavé mačky môžu byť veľmi citlivé na návštevníkov, najmä na deti, ktoré môžu robiť hluk alebo sa ich snažiť zdvihnúť a pomaznať.

• Prázdniny. Stres môže byť vyvolaný pobytom v chovateľskej stanici alebo aj odchodom majiteľov na dovolenku.

   

• Zmeny v dome. Sťahovanie alebo práce na dome môžu byť pre niektoré mačky, ktoré si potrpia na zabehnutú rutinu, ľahkým spúšťačom.

• Nové bábätko. Aj neznáme predmety, vône a zvuky, ktoré prichádzajú s novým dieťaťom, sú spúšťačmi pre tak citlivé zvieratá, ako sú mačky.

Prečo spôsobuje stres zápal močového mechúra?

Stres spôsobuje uvoľňovanie určitých steroidov, ktoré môžu byť krátkodobo prospešné, ale pri chronickom uvoľňovaní môžu potláčať imunitný systém a negatívne ovplyvňovať viaceré telesné systémy. Stresované mačky môžu mať aj iné príznaky, napríklad občasné žalúdočno-črevné ťažkosti (napr. zvracanie a hnačka). Môže nastať aj vypadávanie srsti v dôsledku nadmernej starostlivosti. Nadmerná starostlivosť môže byť prejavom snahy znížiť stres, ale môže byť aj príznakom bolesti brucha, buď v dôsledku zápalu močového mechúra, alebo bolesti čriev. Mnohé stresované mačky majú lysiny na bruchu a medzi zadnými nohami.

Stres spôsobuje oslabenie a poškodenie ochrannej vrstvy močového mechúra, čím sa moč dostáva do kontaktu s citlivými tkanivami steny močového mechúra. Ako sme už uviedli, mačky môžu mať veľmi koncentrovaný moč, ktorý nadmerne dráždi močový mechúr, čo môže spôsobiť zápal. Zápalové bunky v močovom mechúre môžu tvoriť kal alebo zátky a blokovať odtok moču. Ide o naliehavú lekársku situáciu, pretože pri zablokovaní močového mechúra môže u mačiek dôjsť k jeho prasknutiu alebo k zlyhaniu obličiek. Obe tieto udalosti môžu byť prudko smrteľné. U kocúrov je to oveľa častejšie, pretože majú veľmi úzku močovú trubicu.

Stres mení aj pH moču a Pri zvyšovaní tejto hodnoty sa niektorým mačkám v močovom mechúre vytvoria kryštáliky struvitu, ktoré sa môžu zhlukovať a vytvárať kamene v močovom mechúre, čo predstavuje ďalšie riziko upchatia. Ich veľmi koncentrovaný moč toto zhlukovanie ešte zhoršuje, pretože minerály, ktoré tvoria kryštály, sú v tesnom kontakte.

Ďalšie príčiny FLUTD

Hoci stresová cystitída je hlavnou príčinou FLUTD u mačiek, môžu ju spôsobiť aj iné veci. Niektoré z nich:

• Obličkové kamene a močové kryštály a kamene. Ak má vaša mačka vysokú koncentráciu vápnika v krvi alebo ochorenie obličiek, môžu sa napríklad tvoriť kryštály oxalátu vápenatého. Vysoké hladiny močových kyselín môžu byť dôsledkom ochorenia pečene a môžu spôsobiť aj vznik močových kameňov.
• Rakovina močových ciest môže mať príznaky cystitídy.
• Infekcia močových ciest (Urinary tract infection – UTI). Ako sme uviedli na začiatku, infekcia močových ciest u mačiek je pomerne zriedkavá. Ich mimoriadne koncentrovaný moč prakticky znemožňuje rast baktérií. Môže sa to však stať a je to oveľa častejšie u starších mačiek. Je to preto, že ich moč sa môže zriediť, keď sa zníži činnosť obličiek, čo umožní baktériám uchytiť sa.

Príznaky a symptómy FLUTD

Mali by ste vyhľadať veterinárnu pomoc, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Krv v moči alebo ružové sfarbenie moču.

• Namáhavé močenie bez normálneho prúdu. Ak vaša mačka nevylučuje žiaden moč, ide o naliehavú zdravotnú situáciu.

• Hlasové prejavy/smrkanie pri močení môžu byť znakom vážnych ťažkostí.

• Nedisciplinované správanie alebo nevhodné močenie v dome.

• Častejšie močenie.

• Štrkové usadeniny okolo zadnej časti.

• Nadmerná starostlivosť o brucho.

Liečba FLUTD

Zrejme niektoré z nich budú závisieť od konkrétnej príčiny. Veterinár bude potrebovať vzorku moču a urobiť krvné testy a možno bude chcieť urobiť röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Ak zistí UTI, predpíše antibiotiká. Liečba a prevencia recidívy môže zahŕňať:

1. Zvýšený príjem vody. To je absolútne nevyhnutné u všetkých mačiek s problémami s močovým mechúrom. Zriedenie moču znižuje dráždenie močového mechúra a pravdepodobnosť tvorby kryštálov. Ak vaša mačka málo pije, môže pomôcť používanie vlhkého krmiva s pridanou vodou alebo namáčanie granúl. Pomáhajú aj fontánky s vodou a viac zdrojov vody.
2. Výživa. Váš veterinár vám môže odporučiť liečebnú diétu. Podľa typu kameňov a kryštálov môžu pomôcť pri ich rozpúšťaní a ich zmenený obsah bielkovín a minerálov môže znížiť množstvo stavebných kameňov pre kryštály. Obsahujú tiež veľké množstvo omega olejov z rýb, ktoré znižujú zápal, a antioxidantov, ktoré spomaľujú poškodenie buniek.
3. Chudnutie a cvičenie. Obézne mačky sú oveľa náchylnejšie na FLUTD, preto vám veterinárny lekár môže odporučiť kombinovanú diétu na zníženie ich hmotnosti a FLUTD. Sedavý spôsob života môže prispievať k problémom s hmotnosťou a spôsobuje, že moč zostáva v močovom mechúre dlhší čas. Podpora pohybu a hier môže skutočne pomôcť.
4. Chirurgický zákrok. Môže sa stať, že váš veterinár bude musieť vašu mačku uspať, aby chirurgicky odblokoval močové cesty alebo odstránil kamene z oxalátu vápenatého. Zvyčajne po ňom nasleduje špeciálna výživa, aby sa zabránilo recidíve.
5. Opakovaný odber vzoriek moču. Váš veterinárny lekár bude musieť vašu mačku sledovať, aby sa uistil, že zápal močového mechúra ustúpil a všetky kamene sa rozpustili. Znamená to opakované odbery moču a prípadné snímky.
6. Riešenie problému stresu z prostredia. Výstredným výrazom sa tomu hovorí multimodálna modifikácia prostredia (MMEM), znamená to však iba zníženie stresu v domácnosti. Môžete to dosiahnuť nasledovne:

   • Ak je to možné, umožnite svojej mačke prístup do exteriéru.

   • Umiestnite viac zdrojov krmiva a vody na pokojné, oddelené miesta v dome, aby nedochádzalo ku konfliktom o krmivo alebo vodu. Zo všetkého budete potrebovať o jedno viac, ako je počet vašich mačiek.

   • Rozmiestnite viac podstielok na rôzne pokojné miesta. Opäť umiestnite ich o jednu viac, než je počet mačiek. Ponúknite vaničky aj v prípade, že máte klapku pre mačky.

   • Umiestnite nábytok a police na chodby, kde sa mačky môžu míňať. To im umožňuje voľný pohyb na rôznych úrovniach bez konfliktov.

   • Použite feromónové prípravky, aby sa vaše mačky cítili uvoľnenejšie.

FLUTD je zložitý stav, ale pri včasnom zásahu a dobrej tímovej práci môže vaša mačka dosiahnuť skvelé, podľa možnosti trvalé výsledky. Ako pri všetkom, aj tu je lepšie problémom predísť, ako ich naprávať. Ak si chcete zaobstarať viac mačiek, dobre si to zvážte a poraďte sa so svojím veterinárom alebo postupujte podľa vyššie uvedených tipov, aby ste od začiatku udržali domácnosť čo najharmonickejšiu a bezstresovú. Ak predídete stresu svojej mačky, aj váš život bude oveľa bezstresovejší!

Recenzovali Dr. Hein Meyer, DVM, PhD, Dipl-ECVIM-CA a Dr. Emma Milne BVSc FRCVS